聚焦健康：揭露60歲以上血壓管理的新視角與策略

January 18, 2024

隨著年紀的增長，血壓控制變得越來越重要。過去我們經常聽到說，年紀越大，血壓的「正常值」也隨之提高。但這是否真的科學，還是我們對血壓的認知還停留在過時的標準上？本文將深入探討血壓標準的最新認識，特別針對60歲以上人群的血壓控制提出建議，並從科學的角度分析背後的理由。

血壓標準的新定義

2017年，美國心臟協會及心臟科學院對高血壓的定義做了重大調整，將「高於140/90」的血壓界定調整為「高於130/80」[1]。這一改變對於血壓控制的標準帶來了深遠的影響。它意味著更多的人將被分類為高血壓患者，需要積極地介入和管理。

在血壓的兩個數值中，收縮壓（上壓）通常被視為心腦血管事件的更重要預測因子。收縮壓是心臟收縮時，血液對血管壁的壓力；而舒張壓（下壓）則是心臟舒張時的壓力。隨著年齡增長，收縮壓往往會上升，而舒張壓在60歲左右達到高峰後有可能會下降[2]。

網絡上有一種謠言稱，正常的收縮壓應該是「年齡加上82」。這個誤導性的信息已被專業醫師駁斥。事實上，成人的正常血壓標準應為120/80，而不是隨著年齡的增長而改變[3]。這種錯誤的觀念可能導致對高血壓風險的忽視，特別是在老年人群中。

針對60歲以上的人群，醫學專家建議更加關注收縮壓是否達到目標值，而不是過度關注舒張壓[4]。這是因為，隨著年齡的增長，舒張壓的下降並不會增加心血管疾病的風險，而收縮壓的上升則與心腦血管事件的風險增加有著直接的關聯。

近年來的研究顯示，60歲確實是血壓管理的一個重要分界點。2020年發表的論文證實，60歲是舒張壓變化的一個轉折點[5]。此外，2022年的研究支持，低舒張壓不會增加心血管風險，而降低伴隨收縮壓升高的舒張壓反而有益[6]。這些發現表明，60歲以上的人群應該專注於控制收縮壓，以預防心腦血管疾病。

管理血壓的策略包括生活方式的調整和必要時的藥物治療。生活方式的調整包括健康飲食、規律鍛煉、戒煙和限酒、減重以及控制鹽攝入。對於一些需要藥物治療的高血壓患者，醫生會根據個體情況選擇適合的藥物。

DASH飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）是一種專門為降低血壓設計的飲食方式，強調多吃蔬菜、水果和全穀物，並限制飽和脂肪和糖分的攝入[7]。

建議每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動[8]。鍛煉不僅可以降低血壓，還可以增強心肺功能，改善身體狀況。

煙草和過量的酒精攝入都是高血壓的危險因素[9]。戒煙和限制酒精攝入能夠對血壓產生積極影響。

過重或肥胖是高血壓的另一個重要危險因素。減輕體重能夠有效降低血壓水平[10]。

飲食中過多的鹽分攝入會導致血壓上升。建議每日鹽攝入量不超過5克[11]。

對於那些通過生活方式調整無法達到血壓控制目標的患者，醫生可能會開始藥物治療。常見的高血壓藥物包括利尿劑、ACE抑制劑、ARBs、鈣通道阻滯劑和β-受體阻滯劑等[12]。

血壓管理對於維持健康至關重要，尤其是對於60歲以上的人群。隨著年齡的增長，收縮壓的控制成為血壓管理的重點。通過生活方式的調整和必要的藥物治療，可以有效控制高血壓，降低心腦血管疾病的風險。重要的是，我們必須根據最新的科學研究和專業指南來制定和實施血壓管理策略。